Терлипресин ацетат за кървене от езофагеални варици

Терлипресинът, чието химично наименование е триглицилизин вазопресин, е нов синтетичен вазопресинов препарат с дългодействащо действие. Той е вид пролекарство, което само по себе си е неактивно. In vivo чрез аминопептидаза бавно „освобождава“ активния лизин вазопресин след отстраняване на трите глицилови остатъка от неговия N-край. Следователно, терлипресинът действа като резервоар, който освобождава лизин вазопресин с постоянна скорост.

Фармакологичният ефект на терлипресина е да свива гладката мускулатура на спланхничните съдове и да намалява спланхничния кръвоток (като например намаляване на кръвния поток в мезентериума, далака, матката и др.), като по този начин намалява порталния кръвоток и порталното налягане. От друга страна, той може също да намали плазмения ефект на концентрацията на ренин, като по този начин увеличава бъбречния кръвоток, подобрява бъбречната функция и увеличава отделянето на урина при пациенти с хепаторенален синдром. Терлипресинът в момента е единственото лекарство, което може да подобри преживяемостта на пациенти с езофагеален варицеален кръвоизлив. Използва се главно в клиничното лечение на варицеален кръвоизлив. Освен това, терлипресинът се използва успешно и в черния дроб и бъбреците. Като цяло е вероятно да играе благоприятна роля при едновременното протичане на рефрактерен шок и кардиопулмонална ресусцитация. В сравнение с вазопресина, той има дълготраен ефект, не причинява опасни усложнения, включително фибринолиза и сериозни усложнения в сърдечно-съдовата система, и е лесен за употреба (интравенозно инжектиране), което го прави по-подходящ за остри и интензивни грижи. Спасяване и лечение на критично болни пациенти.