Тирзепатид, нов двоен рецепторен агонист (GLP-1/GIP), привлече значително внимание през последните години заради ролята си в лечението на диабет. Потенциалът му при сърдечно-съдови и бъбречни заболявания обаче постепенно се проявява. Последните проучвания показват, че тирзепатид демонстрира забележителна ефикасност при пациенти със сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF), комбинирана със затлъстяване и хронично бъбречно заболяване (ХБЗ). Клиничното проучване SUMMIT разкри, че пациентите, получаващи тирзепатид, са имали 38% намаление на риска от сърдечно-съдова смърт или влошаване на сърдечната недостатъчност в рамките на 52 седмици, докато показателите за бъбречна функция, като например eGFR, се подобриха значително. Това откритие предлага нов терапевтичен подход за пациенти със сложни метаболитни нарушения.
В сърдечно-съдовата област, механизмът на действие на тирзепатид надхвърля метаболитната регулация. Чрез активиране както на GLP-1, така и на GIP рецепторите, той намалява обема на адипоцитите, като по този начин облекчава механичното налягане на мастната тъкан върху сърцето и подобрява енергийния метаболизъм на миокарда и антиисхемичния капацитет. При пациенти със сърдечна недостатъчност (HFpEF) затлъстяването и хроничното възпаление са ключови фактори, а двойното рецепторно активиране на тирзепатид ефективно потиска освобождаването на възпалителни цитокини и намалява миокардната фиброза, като по този начин забавя влошаването на сърдечната функция. Освен това, той подобрява оценките за качество на живот, докладвани от пациентите (като KCCQ-CSS), и капацитета за физическа активност.
Тирзепатид показва обещаващи ефекти и при бъбречна защита. ХБН често е съпроводено с метаболитни нарушения и нискостепенно възпаление. Лекарството действа по два пътя: подобрява гломерулната хемодинамика за намаляване на протеинурията и директно инхибира процеса на бъбречна фиброза. В проучването SUMMIT тирзепатид значително повишава нивата на eGFR въз основа на цистатин C и намалява албуминурията, независимо дали пациентите са имали ХБН, което показва цялостна бъбречна защита. Това откритие проправя нов път за лечение на диабетна нефропатия и други хронични бъбречни заболявания.
Още по-забележителна е уникалната стойност на тирзепатид при пациенти с „триадата“ от затлъстяване, сърдечна недостатъчност с изтласкване на фиброзата (HFpEF) и хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) – група с типично лоша прогноза. Тирзепатид подобрява телесния състав (намалявайки натрупването на мазнини и повишавайки мускулната метаболитна ефективност) и модулира възпалителните пътища, като по този начин предлага координирана защита в множество органи. Тъй като показанията за тирзепатид продължават да се разширяват, той е готов да се превърне в ключова терапия в лечението на метаболитни заболявания със съпътстващи заболявания.
Време на публикуване: 21 юли 2025 г.